LA RINITIS Y EL ASMA
En los últimos años la rinitis (inflamación de la mucosa de la nariz) y el asma (inflamación de la mucosa bronquial) han aumentado en prevalencia de forma muy significativa (cantidad de personas de una población que tienen una enfermedad en un determinado momento) y sabemos además que son enfermedades que coexisten con frecuencia en un mismo paciente.
Sabemos que entre un 70-90% de los pacientes con asma tienen rinitis y, por otro lado, los pacientes con rinitis tienen asma en un 20-40% de los casos. Muchos investigadores creen que estamos hablando de una misma enfermedad que afecta a la vía aérea superior (rinitis) y a la vía aérea inferior (asma) y en la que se produciría un proceso inflamatorio muy similar.
Una de las cosas que se han observado, en esta tan estrecha relación entre asma y rinitis, y es que se ha visto que, si tratamos la rinitis de forma adecuada en los pacientes asmáticos, estos mejoran de su asma que estará más controlada y con menos exacerbaciones (empeoramiento de su situación basal estable) así como, de la necesidad de tratamiento. Es decir que si empeora la rinitis empeora el asma y viceversa.
Cuando un paciente viene a mi consulta con síntomas de asma (tos, pitidos en el pecho, dificultad para respirar etc.) a lo largo de la elaboración de la historia clínica siempre le pregunto por síntomas de una posible rinitis asociada (picor de nariz, estornudos, mucosidad, taponamiento). Del mismo modo, si un paciente acude a mi consulta con síntomas de rinitis siempre pregunto por síntomas de una posible asma, que muchas veces no se ha diagnosticado debido a que es muy leve, ocasional y desencadenada por factores muy concretos como puede ser el ejercicio, un alérgeno estacional, etc. Y ha pasado desapercibido.
Cuando la rinitis es persistente (los síntomas son más frecuentes, incluso diarios e intensos) es mucho más frecuente que el paciente acabe desarrollando asma en el futuro y eso lo tenemos que tener en cuenta a la hora de poner el tratamiento, por eso es tan importante hacer el diagnóstico lo antes posible.
El tratamiento de la rinitis debe tener un enfoque global, comenzando con la evitación de las causas y desencadenantes y por otro lado, se puede usar distintos medicamentos como antihistamínicos, antileucotrienos, corticoides tópicos intranasales, descongestionantes, corticoides orales en alguna ocasión y sobre todo si aparecen síntomas de asma con broncodilatadores, antileucotrienos, corticoides inhalados u orales y de forma más específica las vacunas.
Por ejemplo, una paciente con una rinitis persistente por alergia a ácaros que empieza a tener síntomas de asma en relación con el ejercicio físico y en situaciones en las que exista mucho polvo etc. Estaría indicado, si no hay contraindicaciones, la instauración de inmunoterapia específica (vacunas). Que consiste en la administración progresiva y creciente, a intervalos regulares en el tiempo del alérgeno causante de sus síntomas. La finalidad es que el paciente desarrolle tolerancia ante la causa de la alergia. Se ha visto que su eficacia es de entre un 80-90% (varía según el alérgeno implicado). Es el único tratamiento que puede modificar el curso natural de una enfermedad alérgica y curarla.
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29 Preguntas respondidas
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- ¿Puedo tomar ibis 2 veces al dia? Tengo mucha alergia y si me tomo el comprimido por la mañana y por la noche ya ando fatal... ¿cabría la opción de tomar uno por la mañana y otro por la noche?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
La estrategia terapéutica de los procesos alérgicos se apoya en tres pilares: evitarían o minimizar la exposición al ...
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- ¿Qué efectos secundarios tiene Lotin de 10mg?
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Dr. Rubén Alcantud ha contestado a:
Buenas tardes. Lotin (loratadina) es un antihistamínico utilizado para aliviar los síntomas de rinitis alérgica, urticaria y conjuntivitis ...
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- ¿Cómo curar alergia por estrés?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
La alergia por estres no existe como tal,pero si puede hacer mas dificil el cool de determinados cuadros ...
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- ¿Qué síntomas da la alergia nerviosa?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
La alergia nerviosa no existe como tal,aunque el estress puede ser causa de que no se controle adecuadamente ...
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- Buenas tardes, tengo 1 duda mi hijo tiene rinitis es tiene alergia a el polen, la humedad y los ácaros. Lo lleve con un alergologo pero desde que empezó el tratamiento se me ha enfermado más. ¿Que debo hacer o donde debo acudir?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
La rintis alergica se trata con medidas de desalerginizacion ambiental para aminorar la exposicion a las sustancias que ...
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- Tengo un bloqueo nasal, sobre todo por la noche. No duermo seguido mas de tres o cuatro horas. Estoy diagnosticado de sinusitis crónica y rinitis vasomotora.
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Supongo estará usted tomando Antihistaminicos Tipo 1,aunque a veces en este tipo de rinitis suelen ir mejor los ...
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- Desde hace unos mese noto un gorgoteo en la garganta al tragar o beber agua es como un "gluglu", no es de continuo sí no en momentos puntuales. Tengo rinitis alérgica y suelo tener flema.
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Dr. Joaquín Guerra Gómez ha contestado a:
Si no presenta síntomas de dificultad respiratoria o para tragar no debería de revestir mayor importancia. En todo ...
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- Porque pasa que cuando duermo de medio lado se me tapa una fosa nasal y al voltearme se me pasa a la otra?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Es lo que se llama una oucción nasal basculante.Seria interesante saber si tiene usted Rinitis alérgica( ya que ...
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- ¿Por qué estornudo tanto cuando hace frío, cuando me ducho, cuando llueve y por las mañanas? No estoy diagnosticada de rinitis ni de fiebre del heno, sólo me diagnosticaron alergia al polen
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Puede ser por ua Rintis alergica.Seria necesario hacerle una historia clinica detallada y pruebas de alergia,si fueran necesarias
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- Que tratamiento puede ser util para la rinitis vasomotora
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Antihistaminicos orales o topicos,corticoides y anticolinergicos nasales,lavados salinos,....diferentes combinaciones de estos farmacos,segun cuadro,Consulte a su medico
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- Cuando hay destilación por la nariz continuamente, es un síntoma de alguna enfermedad? (Es una persona mayor)
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
No sé a que se refiere usted cuando habla de destilación,por lo que difícilmente puedo contestarle.Supongo se refiere ...
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- Como se produce la rinitis vasomotora y que tratamiento se puede aplicar
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
La rinitis vasomotora,tb denomindada Rinitis crónica no alérgica,se produce de manera intermitente una ingurgitación vascular de la mucosa ...
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- Se puede tomar varidasa y cetirizina para calmar los estornudos tipo alergia
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
En caso de crisis de Rinitis alérgica.estan indicados los antihistaminicos,tipo cetirizina,la varidasa no . Saludos
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- Hola tengo 30 años y siempre por estas fechas tengo taquicardias pueden ser por alergia?
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Dra. María Teresa Carrascal Velasco ha contestado a:
Una respuesta alérgica leve con rinitis difícilmente provocará afectaciones en la frecuencia cardíaca, una afectación alérgica grave (anafilaxia) ...
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- ¿Cómo es posible que se me congestione la nariz hasta el punto de que se me taponen las fosas, varias veces al día y sin estar constipado?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Ademas de eso que usted refiere,le dan crisis de estornudos de mas de 3,tiene moqueo acuoso,picor nasal... Podria ...
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- Estornudo mucho, tengo picores nasales, lagrimeo si pueden ayudarme
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Dr. Adolfo Velez-Ruiz De Lobera ha contestado a:
Los síntomas que refiere son los clásicos de rinitis /rinoconnuntivitis alegica y dada la época posiblemente por polenes ...
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- Tengo goteo nasal sanguinolento y o tengo olfato y tós mas de 15 dias. Por que sera?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Habria que saber si ese sangrado nasal ( epixtasis) es bilateral( en cuyo caso habría que ver si ...
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- Porque estornudo de cualquier cosa y son varias veces?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Eso que usted refiere se denomina estornudos en salvas( tres o más estornudos seguidos) Cuando va acompañado de ...
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- Que puedo tomar para la rinitis cronica y asma cada dia me pongo mal
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
Para su rinitis algún antihistamínico y/0 corticoide tópico nasal,segun sintomatología e intensidad de su Rinitis.Para su Asma,segun sea ...
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- Que medicamentos puede tomar una madre lactante para la gripe?
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Dra. África Liste Llana ha contestado a:
La mujer en periodo de lactancia tiene que recordar que todo lo que ingiere va a llegar a ...
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Dr. Joaquín Guerra Gómez ha contestado a:
Las tres causas pueden justificar el por qué no tiene la capacidad olfatoria previa, aunque, según el contexto ...
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
La rinitis vasomotora,tb denominada idiopatica por desconocerse la causa que la produce.Suele producir goteo nasal,congestion....Los factores desencadenantes so ...
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- Tengo rinitis y cuando estornudo a veces me sale sangre porque?
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
En la Rinitis se produce una inflamacion de la mucosa nasal y a veces consecuencia de esa iriritacion ...
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- Puede la rinitis vasomotora tener alguna relacion con las arrimias cardiacas
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Dr. Antonio Barrientos González ha contestado a:
En principio nada tiene que ver las rinits vasomotoras ,ni existe relación con las arritmias cardiacas. Este tipo ...
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- Porque me duele el pecho y me sale sangre de la nariz?
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Dr. Juan Carrillo Cliville ha contestado a:
Son dos supuestos distintos. No se su edad ni sus antecedentes. El dolor en el pecho, si no ...