Prospecto Artiss soluciones para adhesivo tisular, ultracongeladas

ARTISS es un adhesivo tisular. ARTISS se aplica para sellar tejidos blandos en cirugía plástica, reconstructiva o de quemados. Por ejemplo, ARTISS puede utilizarse para pegar injertos de piel o colgajos de piel a las heridas producidas por quemaduras o para pegar la piel al tejido subyacente en cirugía plástica. Artiss puede pegar también piel artificial a las heridas. El coágulo producido por ARTISS es muy similar al coágulo que se produce de forma natural. Esto significa que se disolverá de manera natural sin dejar residuos. Sin embargo, se añade aprotinina (una proteína que retrasa la disolución de los coágulos) para aumentar la duración del coágulo y evitar su disolución prematura.

No use ARTISS en las situaciones siguientes: ARTISS no se debe utilizar en cirugía laparoscópica (cirugía mínimamente invasiva). No se debe usar ARTISS en el caso de hemorragias masivas o rápidas. ARTISS no está indicado para reemplazar las suturas de la piel realizadas para cerrar una herida quirúrgica. ARTISS no está indicado para utilizarse en neurocirugía y como una sutura de apoyo en casos de anastomosis gastrointestinal o vascular ya que no hay datos disponibles que apoyen estas indicaciones. NO SE DEBE inyectar ARTISS dentro de los vasos sanguíneos (venas o arterias) o de los tejidos. Como ARTISS forma un coágulo cuando se aplica, la inyección de ARTISS puede causar reacciones graves (p.ej. oclusión de los vasos). ARTISS sólo debe aplicarse en la superficie de los tejidos como una capa fina donde sea necesario. No debe recibir ARTISS si es alérgico (hipersensible) a los principios activos, a las proteínas bovinas o a cualquiera de los demás componentes (ver sección 6) de ARTISS. Puede causar reacciones alérgicas graves. Informe a su médico o cirujano si usted sabe que es alérgico a la aprotinina o a cualquier proteína bovina. Tenga especial cuidado con ARTISS ARTISS no se debe utilizar en cirugía laparoscópica (cirugía mínimamente invasiva). Se han producido muy raramente casos de embolia gaseosa (aire o gas) (introducción de aire en la circulación sanguínea que puede ser grave o poner en peligro la vida) como consecuencia del uso de equipos pulverizadores con reguladores de presión para aplicar los adhesivos tisulares de fibrina. Estos casos parecen estar relacionados con el uso del equipo de pulverización a presiones superiores a las recomendadas y/o a una distancia muy próxima a la superficie tisular. El riesgo parece ser mayor cuando los adhesivos tisulares de fibrina se pulverizan con aire, en comparación con CO2 y, por lo tanto, no se pueden excluir con ARTISS. Al aplicar ARTISS con un equipo pulverizador, se debe asegurar de que tanto la presión como la distancia de pulverización se encuentran en el intervalo recomendado por el fabricante. ARTISS se debe administrar exactamente como se especifica en las instrucciones y sólo con los equipos recomendados para este producto. Siempre que se pulverice ARTISS, se deben monitorizar los cambios en la presión arterial, el pulso, la saturación de oxígeno y el nivel de CO2 al final de la espiración, para detectar una posible embolia gaseosa.  Si usted ha recibido alguna vez ARTISS o aprotinina, puede que su cuerpo haya desarrollado sensibilidad. Es posible que pueda ser alérgico a este material aunque no tuviera ninguna reacción en la primera aplicación. Informe a su médico si cree que ha recibido alguno de los productos en una operación anterior. Si hay algún signo de reacción alérgica, su médico interrumpirá inmediatamente la aplicación de ARTISS y le dará el tratamiento adecuado. Antes de la administración de ARTISS las partes del cuerpo exteriores al área de aplicación se tienen que proteger/cubrir suficientemente para prevenir cualquier adhesión de tejido no deseada. ARTISS se aplica como una capa fina. Un coágulo excesivamente grueso puede afectar negativamente a la eficacia del producto y al proceso de curación de la herida. Cuando se administran medicamentos derivados de plasma o sangre humano, hay que llevar a cabo ciertas medidas para evitar que las infecciones pasen a los pacientes. Tales medidas incluyen una cuidadosa selección de los donantes, para excluir a aquellos que están en riesgo de ser portadores de enfermedades infecciosas, análisis de marcadores específicos de infecciones en las donaciones individuales y en las mezclas de plasma, así como la inclusión de etapas en el proceso de fabricación para eliminar / inactivar virus. A pesar de esto, cuando se administran medicamentos derivados de la sangre o plasma humanos, la posibilidad de transmisión de agentes infecciosos no se puede excluir totalmente. Esto también se refiere a virus emergentes o de naturaleza desconocida u otros tipos de infecciones. Estas medidas se consideran efectivas para virus envueltos como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C y para virus no envueltos de la hepatitis A. Las medidas tomadas pueden tener un valor limitado frente a virus no envueltos, como por ejemplo parvovirus B19. La infección por parvovirus B19 puede ser grave para una mujer embarazada (infección fetal) y para individuos cuyo sistema inmune está deprimido o para pacientes con algún tipo de anemia (por ejemplo enfermedad drepanocítica o anemia hemolítica). Se recomienda encarecidamente que, cada vez que se administre una dosis de ARTISS se deje constancia del nombre del medicamento y número de lote administrado con el fin de mantener un registro de los lotes utilizados. Uso de otros medicamentos ARTISS puede ser utilizado al mismo tiempo que otros medicamentos. No se conocen interacciones entre ARTISS y otros medicamentos. Su médico no utilizará preparaciones que contienen oxicelulosa ya que estos materiales de soporte pueden reducir la eficacia de ARTISS. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Uso de ARTISS con los alimentos y bebidas Pregunte a su médico. El médico decidirá si puede comer o beber antes de la aplicación de ARTISS. Embarazo y lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Informe a su médico si usted está embarazada o en periodo de lactancia. Su médico decidirá si ARTISS puede ser usado durante el embarazo y la lactancia. Conducción y uso de máquinas ARTISS no afectará su capacidad para conducir o utilizar otro tipo de máquinas.

ARTISS sólo debe ser administrado durante la intervención quirúrgica. El uso de ARTISS se limita a cirujanos experimentados que hayan sido debidamente formados acerca del uso de ARTISS. La cantidad de ARTISS que se va a aplicar depende de varios factores, como el tipo de cirugía, el tamaño de la superficie de tejido que se va a tratar durante su operación y el modo de aplicación de ARTISS. El cirujano decidirá la cantidad adecuada. Durante su operación, el cirujano aplicará ARTISS sobre el tejido específico utilizando el equipo de aplicación especial que se suministra. Este equipo asegura que se aplican al mismo tiempo cantidades iguales de los dos componentes del adhesivo de fibrina, lo que es importante para conseguir unos resultados óptimos con ARTISS. Antes de aplicar ARTISS es necesario secar la superficie de la herida utilizando para ello una técnica estándar (por ejemplo, aplicación intermitente de compresas, torundas, el uso de dispositivos de succión). Al aplicar ARTISS con un equipo pulverizador, se debe asegurar de que la presión y la distancia al tejido se encuentran dentro de los intervalos recomendados por el fabricante, según se indica a continuación: Presión, distancia y equipos recomendados para la aplicación por pulverización de ARTISS Equipo pulverizador que se debe utilizar Cirugía abierta de tejido subcutáneo Equipo pulverizador Tisseel/Artiss Equipo pulverizador Tisseel/Artiss, envase de 10 Puntas aplicadoras que se deben utilizar Regulador de presión que se debe utilizar n.a. EasySpray Presión de pulverización recomendada 1015 cm n.a. Distancia del tejido de destino recomendada 1,5-2,0 bares (21,5-28,5 psi) EasySpray Siempre que se pulverice ARTISS, y debido a que cabe la posibilidad de que se produzca una embolia gaseosa (aire o gas), se deben monitorizar los cambios en la presión arterial, el pulso, la saturación de oxígeno y el nivel de CO2 al final de la espiración (ver sección 2). Si usa más ARTISS del que debiera Solamente se aplicará ARTISS durante una intervención quirúrgica. Se aplica por un cirujano y la cantidad de ARTISS la determinará el cirujano. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Al igual que todos los medicamentos, ARTISS puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La siguiente tabla explica el significado de cada frecuencia, tal y como se proporcionan en la siguiente sección: muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas muy raros: pacientes pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles Existe una ligera posibilidad de que pueda tener una reacción alérgica a uno de los componentes de ARTISS (ver sección 6). Esto es más probable si ya se le ha administrado ARTISS o aprotinina durante una operación anterior. Las reacciones alérgicas pueden ser graves por lo que es muy importante que hable detenidamente sobre esta posibilidad con su médico. Pueden aparecer reacciones alérgicas de tipo anafiláctico/anafilactoide, de frecuencia no conocida. Los primeros síntomas de las reacciones alérgicas pueden ser: sofocos, bajada de tensión arterial, aumento o disminución del pulso, náusea (sentirse indispuesto), ronchas, picor, dificultad al respirar. El equipo quirúrgico que le trate deberá conocer el riesgo de este tipo de reacción y, si observa cualquiera de estos síntomas, se parará inmediatamente la aplicación de ARTISS. Los síntomas graves pueden requerir un tratamiento de urgencia. La frecuencia de las reacciones alérgicas es no conocida. Si se inyecta ARTISS en los tejidos blandos, puede dañar los tejidos locales. Frecuencia no conocida. Si se inyecta ARTISS en vasos sanguíneos (venas o arterias) se pueden producir coágulos (trombosis). Frecuencia no conocida. Como ARTISS se fabrica a partir de plasma procedente de donaciones de sangre, el riesgo de infecciones no se puede excluir totalmente, aunque el fabricante adopta numerosas medidas para reducir el riesgo (ver sección 2). Las reacciones adversas notificadas en los ensayos clínicos se describen a continuación. Las frecuencias conocidas de estas reacciones adversas se basan en un ensayo clínico controlado realizado en 138 pacientes donde se utilizó ARTISS para fijar injertos de piel en zonas sin piel por quemaduras. Ninguno de estos acontecimientos se clasificó como grave. Tabla 1 Reacciones adversas notificadas en los ensayos clínicos Reacción adversa Frecuencia Quiste dérmico Prurito Fallo del injerto de piel Poco frecuentes Frecuentes Frecuentes Las siguientes reacciones adveras se han notificado para otros adhesivos de fibrina, sus frecuencias no se pueden proporcionar: Tabla 2 Efectos de clase Reacción adversa Alergia Reacción alérgica grave Ritmo cardiaco disminuido Ritmo cardiaco rápido Disminución de la tensión sanguínea Hemorragia Dificultad para respirar Malestar Habones Enrojecimiento Alteración de la cicatrización Inflamación Fiebre Acumulación de linfa y de otros líquidos transparentes del cuerpo debajo de la piel y cerca de la zona quirúrgina Frecuencia No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida No conocida Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. Conservar y transportar congelado (a -20°C). La cadena de conservación en frío no debe interrumpirse hasta su utilización. Conservar ARTISS en el embalaje original para protegerlo de la luz. No utilice ARTISS después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. Conservación después de la descongelación: Las bolsas descongeladas a temperatura ambiente sin abrir pueden conservarse hasta 14 días a temperatura ambiente controlada (que no exceda los +25°C). ¡Una vez descongelado, no volver a congelar o refrigerar! Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Composición de ARTISS ARTISS contiene dos componentes: Componente 1 = Solución de Proteína Sellante: Los principios activos contenidos en 1 ml de solución de proteína sellante son: Fibrinógeno humano, 91 mg/ml; aprotinina sintética, 3000 UIC/ml . Los demás componentes son albúmina humana, L-histidina, niacinamida, polisorbato 80, citrato de sodio dihidratado y agua para preparaciones inyectables. Componente 2 = Solución de Trombina Los principios activos contenidos en 1 ml de solución de trombina son: Trombina humana, 4 UI/ml; cloruro de calcio, 40 µmol/ml. Los demás componentes son albúmina humana, cloruro de sodio y agua para preparaciones inyectables. Después de la mezcla Componente 1: solución de proteína sellante Fibrinógeno humano (como proteína coagulable) Aprotinina sintética Componente 2: Solución de trombina 1 ml 2 ml 4 ml 10 ml 45,5 mg 91 mg 182 mg 455 mg 1.500 UIC 3.000 UIC 6.000 UIC 15.000 UIC 2 UI 20 µmol 4 UI 40 µmol 8 UI 80 µmol 20 UI 200 µmol Trombina humana Cloruro de calcio ARTISS contiene factor XIII humano copurificado con fibrinógeno humano en un rango de 0,6 5 UI/ml. Aspecto del producto y contenido del envase Soluciones congeladas para adhesivo tisular (solución de proteína sellante de 1 ml, 2 ml ó 5 ml y solución de trombina de 1 ml, 2 ml ó 5 ml en una jeringa de doble cámara de un sólo uso contenida en una bolsa y un equipo con un émbolo de jeringa doble, 2 boquillas de unión y 4 cánulas de aplicación. Envase unitario). La solución es incolora o de color amarillo pálido. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización BAXTER, S.L. Pouet de Camilo, 2 46394 Ribarroja del Turia (Valencia) Tel: 962 722 800 Fax: 962 722 795 Responsable de la fabricación Baxter AG Industriestraße 67 A-1221 Viena Austria Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: ARTISS en los siguientes paises: AT, BE, CZ, DE, EL, ES, FI, FR, IE, IT, LU, NL, NO, PL, PT, UK. Artiss en DK, IS, SE.  (ARTISS) en BG Este prospecto ha sido aprobado en noviembre 2013 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario: Embarazo y lactancia No se ha establecido la seguridad de los adhesivos de fibrina/hemostáticos en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia en ensayos clínicos controlados. No se han realizado ensayos en animales. Por tanto, el producto no se debe administrar a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia a no ser que sea estrictamente necesario. Posología y forma de administración ARTISS es solamente para uso hospitalario. El uso de ARTISS se limita a cirujanos experimentados que hayan sido debidamente formados acerca del uso de ARTISS. Posología: Tanto la cantidad de ARTISS que se debe aplicar como la frecuencia de aplicación deben estar siempre orientadas a las necesidades clínicas subyacentes del paciente. La dosis que se debe aplicar depende de algunas variables como el tipo de intervención quirúrgica, el tamaño del área y el método de aplicación y el número de aplicaciones, entre otras. El médico debe individualizar la aplicación del producto. En ensayos clínicos, las dosis individuales han oscilado normalmente entre 0,2 y 12 ml. Puede que sea necesario suministrar volúmenes mayores en algunos procedimientos (p. ej., sellado de grandes superficies quemadas). Debe aplicarse una cantidad inicial de producto en la zona anatómica o la superficie destinada a ser tratada suficiente para cubrir completamente el área de aplicación deseada. Si es necesario, la aplicación puede repetirse en cualquiera de las áreas pequeñas que no han podido ser tratadas previamente. Como guía para el sellado de superficies, 1 envase de ARTISS de 2 ml (1 ml de solución de proteína sellante más 1 ml de solución de trombina) será suficiente, como mínimo, para un área de 10 cm2. El injerto de piel se tiene que poner en el lecho de la herida inmediatamente después de la aplicación de ARTISS. El cirujano tiene hasta 60 segundos para manipular y posicionar el injerto antes de la polimerización. Después de que se haya posicionado el injerto o colgajo, mantenerlo en la posición deseada mediante una compresión suave durante, al menos, 3 minutos para asegurar que ARTISS se fija adecuadamente y que el injerto o el colgajo se adhiere firmemente al tejido subyacente. Para evitar la excesiva formación de tejido de granulación y para asegurar la absorción gradual del adhesivo de fibrina solidificado, sólo debe aplicarse una capa fina de las soluciones de proteína sellante-trombina mezcladas. En los ensayos clínicos ARTISS no ha sido administrado a mayores de 65 años. Población pediátrica Los datos disponibles actualmente se encuentran descritos en la sección 5.1 de la Ficha Técnica pero no se puede establecer una recomendación posológica. Forma y vía de administración Para uso epilesional (tópico). No inyectar. Sólo para uso subcutáneo. No se recomienda el uso de ARTISS en cirugía laparoscópica. Para garantizar un uso seguro y óptimo de ARTISS se debe pulverizar utilizando un equipo regulador de presión que proporcione una presión máxima de hasta 2,0 bares (28,5 psi). Antes de aplicar ARTISS es necesario secar la superficie de la herida utilizando para ello una técnica estándar (por ejemplo, aplicación intermitente de compresas, torundas, el uso de dispositivos de succión). ARTISS se debe reconstituir y administrar exactamente como se especifica en las instrucciones y sólo con los equipos recomendados para este producto. Para la aplicación por pulverización, ver la sección Administración a continuación. Antes de la administración de ARTISS se debe tener la precaución de proteger/cubrir las partes del cuerpo exteriores al área de aplicación suficientemente para prevenir cualquier adhesión de tejido de áreas no deseadas. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones Generales Para evitar la adhesión de ARTISS a guantes e instrumentos quirúrgicos, éstos deben humedecerse con suero salino antes de ponerlos en contacto. Como guía para el sellado de superficies, 1 envase de ARTISS de 2 ml (1 ml de solución de proteína sellante más 1 ml de solución de trombina) será suficiente, como mínimo, para un área de 10 cm2. La dosis necesaria de ARTISS dependerá del tamaño de la superficie que se debe cubrir. Manipulación y preparación La bolsa interior y su contenido son estériles a menos que la integridad del envase exterior esté alterada. Se recomienda descongelar y calentar los dos componentes utilizando un baño de agua estéril a una temperatura de 33-37ºC. El baño de agua no debe exceder los 37ºC. (Para controlar el rango de temperatura especificado, debe monitorizarse la temperatura del agua utilizando un termómetro y cambiar el agua cuando sea necesario. Si se utiliza el baño de agua estéril para la descongelación y calentamiento, la jeringa precargada de doble cámara debe retirarse de las bolsas de plástico- recubiertas de aluminio). El tapón protector de la jeringa no debe retirarse hasta que la descongelación se haya completado y la boquilla de unión esté preparada para colocarse. No utilizar ARTISS a menos que la solución esté completamente descongelada y calentada (consistencia líquida). Descongelar las jeringas precargadas utilizando una de las opciones siguientes: 1. Descongelación a temperatura ambiente (no debe superar los +25°C): El producto se puede descongelar a temperatura ambiente. En la tabla 1 se proporcionan los tiempos mínimos para la descongelación a temperatura ambiente. El tiempo máximo que el producto puede mantenerse a temperatura ambiente es 14 días (en las bolsas de plásticorecubiertas de aluminio). Cuando se descongela a temperatura ambiente, el producto debe calentarse adicionalmente a 33°C 37°C en un incubador justo antes de su utilización. Los respectivos tiempos de calentamiento en incubador se proporcionan también en la Tabla 1. Tabla 1: tiempos de descongelación a temperatura ambiente (= TA) seguidos de calentamiento adicional, previo a su utilización, en un incubador a 33°C hasta un máximo de 37°C Tamaño del envase Tiempos de descongelación a temperatura ambiente (producto en bolsas de plástico- recubiertas de aluminio) Tiempos de calentamiento a 33-37°C en incubador después de descongelación a TA (producto en bolsas de plásticorecubiertas de aluminio) 2 ml 60 minutos + 15 minutos 4 ml 110 minutos + 25 minutos 10 ml 160 minutos + 35 minutos Una vez que ARTISS se haya calentado hasta 33 37ºC, el producto se puede conservar hasta un máximo de 4 horas. 2. Descongelación rápida: Tabla 2: tiempos de descongelación y calentamiento con un baño de agua estéril a 33°C hasta un máximo de 37°C Sumergir el émbolo y la bolsa interior en el campo estéril, retirar la jeringa precargada de la bolsa interior y colocarla directamente en el baño de agua estéril. Asegurar que el contenido de la jeringa precargada queda totalmente sumergido en el agua. Tamaño del envase Tiempos de descongelación y calentamiento (producto retirado de las bolsas de plásticorecubiertas de aluminio) 2 ml 5 minutos 4 ml 5 minutos 10 ml 12 minutos Una tercera alternativa es descongelar el producto en un baño de agua no estéril fuera del campo estéril. Mantener la jeringa precargada en ambas bolsas y colocarla en un baño de agua fuera del campo estéril durante un período de tiempo adecuado (ver Tabla 3). Asegurar que las bolsas quedan sumergidas a lo largo del proceso de descongelación. Sacarlas del baño de agua cuando se hayan descongelado, secar la bolsa exterior y sumergir la bolsa interior con la jeringa precargada y el émbolo en el campo estéril. Tabla 3: tiempos de descongelación y calentamiento fuera del campo estéril con un baño de agua no estéril a 33°C hasta un máximo de 37°C Tamaño del envase Tiempos de descongelación y calentamiento (producto en bolsas de plástico- recubiertas de aluminio) 2 ml 30 minutos 4 ml 40 minutos 10 ml 80 minutos Alternativamente, los dos componentes adhesivos pueden descongelarse y calentarse en un incubador entre 33ºC y 37ºC. Los tiempos de descongelación y calentamiento en el incubador se indican a continuación en la Tabla 4. Los tiempos se refieren al producto en las bolsas de plástico- recubiertas de aluminio. Tabla 4: tiempos de descongelación y calentamiento en incubador a 33°C hasta un máximo de 37°C Tamaño del envase 2 ml 40 minutos 4 ml 85 minutos 10 ml Nota: Tiempos de descongelación y calentamiento en incubadora (producto en bolsas de plásticorecubiertas de aluminio) 105 minutos No descongelar el producto sosteniéndolo con las manos. No introducir en el microondas. Una vez descongelado, no volver a congelar o refrigerar. Después de la descongelación rápida (por ejemplo, descongelación a 33 37ºC) ARTISS puede conservarse a 33 37ªC durante un máximo de 4 horas. Los dos componentes deben calentarse a 33-37ºC inmediatamente antes de su utilización para facilitar una mezcla óptima de las dos soluciones. (Sin embargo, no deben excederse los 37ºC). Las soluciones de proteína sellante y de trombina deben ser transparentes o ligeramente opalescentes. No utilizar soluciones que estén turbias o tengan depósitos. El producto descongelado debe inspeccionarse visualmente antes de su administración para descartar la presencia de partículas y decoloración o para cualquier variación de su apariencia física. Desechar la solución en caso de observar cualquiera de las condiciones mencionadas anteriormente. La solución de proteína sellante descongelada debe ser un líquido ligeramente viscoso. Si la solución tiene la consistencia de un gel solidificado, se debe asumir que se ha desnaturalizado (por ejemplo, debido a la interrupción de la cadena de conservación en frío o por exceso de calor durante el calentamiento). En este caso ARTISS no debe utilizarse. Las bolsas cerradas, descongeladas a temperatura ambiente, pueden conservarse hasta 14 días a temperatura ambiente controlada (que no exceda los +25°C). ARTISS debe eliminarse si no se utiliza dentro de los 14 días después de la descongelación. El tapón protector de la jeringa no debe retirarse hasta que la descongelación se haya completado y la boquilla de unión esté preparada para colocarse. No utilizar ARTISS hasta que se haya descongelado y calentado totalmente (consistencia líquida). Para más instrucciones de preparación consultar a la enfermera o médico responsable. Administración Para su aplicación, la jeringa de doble cámara con las soluciones de proteína sellante y de trombina tiene que conectarse a una boquilla de unión y a una aguja de aplicación incluidas en el equipo de dispositivos que se suministra. El émbolo común de la jeringa de doble cámara garantiza la aplicación de volúmenes iguales mediante una boquilla de unión antes de su mezclado en la cánula de aplicación y su salida. Instrucciones de funcionamiento Doble émbolo Banda de anclaje Jeringa de doble cámara Boquilla de unión Cánula de aplicación - Conectar las boquillas de la jeringa de doble cámara a la boquilla de unión asegurándose que ambas están firmemente fijadas. Asegurar la boquilla de unión fijando las bandas a la jeringa de doble cámara. Si la banda de anclaje retrocede, utilizar la boquilla de unión que sobra. Si no hay ninguna disponible, todavía es posible su utilización asegurándose que la conexión está ajustada para prevenir cualquier riesgo de fugas. - Ajustar una cánula de aplicación a la boquilla de unión. - No expulsar el aire que quede dentro de la boquilla de unión o de la cánula de aplicación hasta que inicie la aplicación ya que la abertura de la cánula puede obstruirse. - Inmediatamente antes de la aplicación expulsar y desechar las primeras gotas de la cánula de aplicación para asegurar la mezcla adecuada del producto. de la solución de proteína sellante con la solución de trombina. - Aplicar la mezcla de solución de proteína sellante-solución de trombina sobre la superficie o superficies de las partes a sellar. Si la aplicación de los componentes del adhesivo de fibrina se interrumpe, pueden aparecer coágulos en la cánula. Sustituir inmediatamente la cánula de aplicación por una nueva antes de volver a iniciar el sellado. Si la abertura de la boquilla de unión se obstruye, utilizar la boquilla de unión adicional proporcionada en el envase. Al aplicar ARTISS con un equipo pulverizador, se debe asegurar de que la presión y la distancia al tejido se encuentran dentro de los intervalos recomendados por el fabricante, según se indica a continuación: Presión, distancia y equipos recomendados para la aplicación por pulverización de ARTISS Equipo pulverizador que se debe utlizar Cirugía abierta de tejido subcutáneo Equipo pulverizador Tisseel/Artiss Equipo pulverizador Tisseel/Artiss, envase de 10 Puntas aplicadoras que se debe utilizar Regulador de presión que se debe utilizar n.a. EasySpray Presión de pulverización recomendada 1015 cm n.a. Distancia del tejido de destino recomendada 1,5-2,0 bares (21,5-28,5 psi) EasySpray Siempre que se pulverice ARTISS, y debido a que cabe la posibilidad de que se produzca una embolia gaseosa (aire o gas), se deben monitorizar los cambios en la presión arterial, el pulso, la saturación de oxígeno y el nivel de CO2 al final de la espiración. BAXTER también proporciona otros accesorios para realizar la aplicación que son especialmente adecuados para, p. ej., cirugía mínimamente invasiva, aplicación en áreas grandes o de difícil acceso. Cuando se utilizan estos dispositivos de aplicación, deben seguirse estrictamente las Instrucciones de Uso de los dispositivos. Después de aplicar los dos componentes, aproximar las superficies de las heridas. El injerto de piel se tiene que poner en el lecho de la herida inmediatamente después de la aplicación de ARTISS. El cirujano tiene hasta 60 segundos para manipular y posicionar el injerto antes de la polimerización. Después de que se haya posicionado el injerto o colgajo, sostenerlo en la posición deseada mediante una compresión suave durante, al menos, 3 minutos para asegurar que ARTISS se fija adecuadamente y que el injerto o el colgajo se adhiere firmemente al tejido subyacente. Eliminación La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.